Terapia tripla com lansoprazol, claritromicina e amoxicilina, por dez dias, na erradicaçäo do "Helicobacter pylori" em pacientes com ulcera duodenal / Triple therapy using lansoprazole clarithomycin during 10 days for the eradication of Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer

Objetico: Avaliar o emprego de terapia por 10 dias na erradicaçäo do H, Pylori. Pacientes e métodos: 70 pacientes(39 homens, 31 mulheres, idade médiade 38 anos) portadores de úlcera duodenal endoscopicamente comprovada e H.pylori positivos, foram incluídos. Antes da inclusäo os paciente submeteram-se a exames hematológicos e a presença do H. pylori confirmada através do teste da urease e/ou exame histológicoe/ ou teste respiratório comÿ13C-Uréia(TR). Os pacientes admitidos no estudo empregaram a associaçäo de lamsoprazol 30mg, claritromicina 500mg e amoxicilina 1.000mg, tomados de 12/12h durante 10 dias. Exame clinico de avaliaçao de aderencia e presença de efeitos adversos e nova avaliaçäo laboratorial foram realizados no dia seguinte ao final do tratamento. Novo exame clinico com endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. pylori por exame histologico e novo TR foram realizados 37(28-73) dias após o final do tratamento. Resultados: Seis pacientes foram excluidos do estudo, sendo dois por efeitos adversos, que cederam apenas com a suspensäo da medicaçäo. Assim 64 pacientes completaram o estudo. Desses, 62 tiveram H pylori erradicado ao final do tratamento, correspondendo a 89por cento (IC de 95por cento = 79 a 95por cento) de erradicaçäo, quando se analisam os resultados por intençäo de tratamento, e a 97 por cento (IC de 95por cento = 89 a 100por cento) ao analisá-lo por protocolo. Conclusões: A terapia tripla com lansoprazol, claritromicina e amoxilina durante 10 dias é segura, bem tolerada e muito eficaz na erradicaçäo do H. pylori entre nós

Lesäo de dieulafoy: uma causa de hemorragia digestiva / Dieulafoy's disease: a cause for gastrointestinal haemorrhage

A lesao de Dieulafoy é uma causa rara de hemorragia gastrintestinal maciça e recorrente, extremamente difícil de diagnosticar. O sangramento decorre da ruptura de artéria calibrosa anormal, geralmente situada no centro de erosao superficial, circundada por mucosa de aspecto normal. A lesao localiza-se geralmente nos 6cm proximais à junçao esofagogástrica, na curvatura menor. Desde 1984 diagnosticamos a lesao de Dieulafoy em 14 pacientes. Seis foram submetidos a cirurgia e os demais, tratados endoscopicamente. Os pacientes devem ser tratados inicialmente por escleroterapia, eletrocauterizaçao ou a combinaçao de ambas. A cirurgia deve ser indicada imediatamente se o tratamento endoscópico nao for eficaz. Recomenda-se ressecçao em cunha da lesao. A evoluçao é usualmente fatal em pacientes tratados de maneira conservadora. Um século após a descriçao inicial, esta lesao ainda precisa ser lembrada, já que é mais subdiagnosticada do que rara. Os aspectos clínicos, morfológicos, patogenéticos e o tratamento sao discutidos.